Πλατυποδία
Η πλατυποδία (pes planus) είναι πολύ συχνό φαινόμενο. Τα περισσότερα βρέφη γεννιούνται με πλατυποδία, ενώ περίπου το 20% των ενηλίκων στο γενικό πληθυσμό εμφανίζει πλατυποδία. Η συχνότερη μορφή είναι φυσιολογική, η οποία είναι ιδιοπαθής και προκαλείται από συνδεσμική χαλάρωση, ενώ κλινικά εμφανίζεται με μείωση της έσω ποδικής καμάρας, βλαισοποίηση οπισθίου ποδός και προσαγωγή του προσθίου ποδός κατά τη φόρτιση. Παθολογικά αίτια πλατυποδίας μπορεί να είναι η συνοστέωση οστών του ταρσού (tarsal coalition), ο κάθετος αστράγαλος (vertical talus), το επικουρικό σκαφοειδές οστούν, ο βραχύς αχίλλειος τένοντας και άλλα. Ιδιαίτερα για τη διερεύνηση των παθολογικών αιτιών της πλατυποδίας απαιτούνται και περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις μετά την κλινική εξέταση.
Ραιβοϊπποποδία (Club foot)
Η ραιβοϊπποποδία είναι η πιο συχνή παραμόρφωση των οστών και αρθρώσεων των κάτω άκρων στα νεογέννητα, με συχνότητα περίπου 1 στις 1000 γεννήσεις. Είναι πιο συχνή στα αγόρια και στο 50% των περιπτώσεων αφορά και τα δύο κάτω άκρα. Η αιτία της ραιβοϊπποποδίας ακόμα και στις μέρες μας δεν έχει διαλευκανθεί πλήρως, αν και φαίνεται ότι υπάρχει γενετική συσχέτιση. Η ραιβοϊπποποδία μπορεί να συνυπάρχει με νευρομυϊκές παθήσεις, στη συντριπτική πλειοψηφία όμως εμφανίζεται ως μεμονωμένη προσβολή. Η θεραπεία παλαιότερα ήταν χειρουργική, αλλά στις μέρες μας αυτές οι επιλογές διατηρούνται μόνο για ιδιαίτερα βαριές περιπτώσεις. Σήμερα το συντριπτικά μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται με τη μέθοδο Ponseti. Η μέθοδος Ponseti χρησιμοποιεί νάρθηκες (από γύψινο επίδεσμο) οι οποίοι τοποθετούνται από τις πρώτες εβδομάδες ζωής του νεογνού και εναλλάσσονται ανά μερικές εβδομάδες, ώσπου να ολοκληρωθεί η διόρθωση των παραμορφώσεων του ποδός.
Οστεοχονδρίτιδα κνημιαίου κυρτώματος (Osgood Schlatter’s disease)
Η οστεοχονδρίτιδα του κνημιαίου κυρτώματος είναι συχνό αίτιο πόνου στην περιοχή του γόνατος σε παιδιά και νεαρούς εφήβους, ιδίως αγόρια ηλικίας 10 έως 15 ετών που συμμετέχουν σε αθλήματα με τρέξιμο και άλμα. Οφείλεται σε ερεθισμό της περιοχής της κατάφυσης του επιγονατιδικού τένοντα, στο σημείο δηλαδή στο οποίο εισέρχεται τένοντας στην κνήμη, το οποίο σε αυτή την ηλικία είναι ανώριμο, καθώς έχει ακόμα αυξητικό χόνδρο. Κλινικά εμφανίζεται με πόνο και ευαισθησία στην ψηλάφηση του κνημιαίου κυρτώματος (το σημείο στο οποίο εισέρχεται ο επιγονατιδικός τένοντας στην κνήμη και το οποίο βρίσκεται λίγο κάτω από την άρθρωση του γόνατος), ενώ μπορεί να υπάρχει και ήπιο οίδημα στην περιοχή. Ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται κατά την άθληση ή και ακόμα σε ηρεμία. Η αντιμετώπιση είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική με ανάπαυση και ψυχρά επιθέματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω μέσα αντιμετώπισης.
Οστεοχονδρίτιδα μηριαίας κεφαλής (Νόσος Legg – Perthes –Calve)
Η οστεοχονδρίτιδα μηριαίας κεφαλής είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σε παιδιά κυρίως ηλικίας 3 με 9 ετών και συνήθως περισσότερο σε αγόρια παρά σε κορίτσια. Οφείλεται σε ισχαιμική (αγγειακή) διαταραχή της επιφυσιακής πλάκας (συζευκτικού χόνδρου) της μηριαίας κεφαλής.
Κλινικά εμφανίζεται είτε με πόνο στην περιοχή του ισχίου που μπορεί να αντανακλά προς το μηριαίο ή και το γόνατο είτε με χωλότητα κατά τη βάδιση, είτε με συνδυασμό των δύο. Τα συμπτώματα χειροτερεύουν συνήθως μετά την άσκηση ή τις πολύωρες δραστηριότητες.
Συμπληρωματικά εκτός από την κλινική εξέταση, σημαντικός είναι ο ακτινολογικός έλεγχος με απλές ακτινογραφίες, αλλά και ενδεχομένως μαγνητική τομογραφία, τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.
Η πορεία της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει ακόμα και 4 χρόνια, ακολουθεί ένα κύκλο ισχαιμίας, κατακερματισμού, επαναοστεοποίησης – ανάπλασης και ίασης της μηριαίας κεφαλής.
Στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση της σωστής θέσης της κεφαλής μέσα στην κοτύλη, ώστε να διατηρηθεί και να αναπλάθεται σε ένα όσο πιο φυσιολογικό σχήμα γίνεται η κεφαλή.
Ιδιοπαθής σκολίωση
Με τον όρο ιδιοπαθής σκολίωση εννοούμε μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και ως προς τις τρεις διαστάσεις. Η λέξη ιδιοπαθής πηγάζει από το ‘ίδιον’ πάθος που σημαίνει άγνωστη νόσος και μας αναγάγει στην εποχή του Ιπποκράτη, ενώ ‘σκολιός’ σημαίνει στραβός. Παρόλη την εκτεταμένη έρευνα η αιτιοπαθογένεια της σκολίωσης παραμένει άγνωστη. Πολλές θεωρίες και υποθέσεις υπάρχουν γύρω από την αιτιοπαθογένειά της, όπως τέτοιες είναι ο ρόλος : α) της κληρονομικότητας (27% των θυγατέρων με μητέρα με ιδιοπαθή σκολίωση, 73% σε μονοζυγώτες διδύμους, 11% σε συγγενείς 1ου βαθμού), β) των νευρομυικών μηχανισμών έλλειψης μελατονίνης, γ) αιμοπεταλίων και των μυών μέσω της καλμοδουλίνης, δ) της εμβιομηχανικής του σκελετού και ε) του συνδετικού ιστού μέσω της διαταραχής σύνθεσης του κολλαγόνου.
Η διάγνωση της σκολίωσης γίνεται μέσω ακτινολογικού ελέγχου και κλινικής συνεκτίμησης, η οποία περιλαμβάνει τη δοκιμασία Adam’s κατά την οποία ο ασθενής σκύβει μπροστά με τεντωμένα τα γόνατα και ο γιατρός παρατηρεί την ύπαρξη παθολογικής ανύψωσης (ύβος) στο κυρτό τμήμα της καμπύλης που σχηματίζει η σπονδυλική στήλη. Στον ασθενή επίσης παρατηρούνται αλλαγές στο ύψος μεταξύ των δύο ώμων, αλλά και πλάγια απόκλιση της λεκάνης, όπως επίσης και η προπέτεια της μιας εκ των δύο ωμοπλατών.
Ακτινολογικά γίνεται η μέτρηση της γωνίας Cobb, η οποία θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10° με ταυτόχρονη στροφή της σπονδυλικής στήλης για να θεωρηθεί ότι ο ασθενής πάσχει από σκολίωση.
Η αντιμετώπιση της σκολίωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως είναι οι μετρήσεις πάνω στην ακτινογραφία (γωνία Cobb) αλλά και η ηλικία – φύλο του ασθενή. Σκολιώσεις με γωνία κάτω των 20° μπορούν να παρακολουθούνται ετησίως με ακτινογραφίες, ενώ γωνίες από 20° – 40° θα πρέπει να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια κηδεμόνα. Τέλος γωνίες άνω των 40° μπορεί να χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης.
Τελευταία γίνεται αρκετός λόγος και για ειδικές ασκήσεις (Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises – PSSE) που αφορούν ασθενείς με κυρτώματα μικρότερα από 20° και στοχεύουν στην εκπαίδευση του ασθενή να διορθώνει τη θέση του στις καθημερινές δραστηριότητές του.

Η ΙΑΤΡΟΣ
Αγγελική Νικοπούλου – Κύρκου
Χειρουργός Ορθοπαιδικός
Follow us on Facebook
No images available at the moment
https://www.instagram.com/nikopoulouortho/ΙΑΤΡΕΙΟ
Ηφαιστίωνος 10
Κέντρο Θεσσαλονίκης, 546 32
τηλ. 2310 511 177
https://goo.gl/maps/NCmdB82dr9nX2n2b9
_______________________________
Αλ. Παπαναστασίου 138
Χαριλάου, Θεσσαλονίκη, 542 49
τηλ. 2310 310 930
ΩΡΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Κατόπιν Ραντεβού