ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

Η οστεοπόρωση κάνει τα οστά αδύναμα και εύθραυστα – τόσο εύθραυστα που μια πτώση ή ακόμα και ήπια κίνηση, όπως η κάμψη ή ο βήχας μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Τα κατάγματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση εμφανίζονται συχνότερα στο ισχίο, τον καρπό ή τη σπονδυλική στήλη.

Το οστό είναι ζωντανός ιστός που συνεχώς από τη μια «χτίζεται» και από την άλλη αντικαθίσταται ,κρατώντας την απαραίτητη ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο διεργασιών. Η οστεοπόρωση συμβαίνει όταν η δημιουργία νέου οστού δεν συμβαδίζει με την απώλεια του προΫπάρχοντος .

Η οστεοπόρωση επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες όλων των φυλών. Αλλά οι λευκές και ασιατικές γυναίκες – ειδικά οι ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση – διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.¨ Ένα από τα πιο συνηθισμένα προφίλ ασθενούς με οστεοπόρωση είναι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ,αδύνατες  με ανοιχτόχρωμο δέρμα .

 Φάρμακα, υγιεινή διατροφή και άσκηση  μπορεί να βοηθήσουν  στην πρόληψη της απώλειας των οστών ή να ενισχύσουν τα ήδη αδύναμα οστά.

Συμπτώματα

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα στα πρώτα στάδια της οστικής απώλειας. Αλλά μόλις τα οστά σας έχουν αποδυναμωθεί από την οστεοπόρωση, μπορεί να έχετε σημεία και συμπτώματα που περιλαμβάνουν:

• Οσφυαλγία, που προκαλείται από κάταγμα ή κατάρρευση σπονδύλου
• Απώλεια ύψους με την πάροδο του χρόνου
• Κυρτή πλάτη
• Κατάγματα στην σπονδυλική στήλη ,το ισχίο ή ακόμα και το χέρι

Μετά τις αρχές της δεκαετίας των 20  η διαδικασία του οστικού μεταβολισμού επιβραδύνεται, και οι περισσότεροι άνθρωποι φθάνουν τη μέγιστη οστική μάζα τους γύρω στην ηλικία των 30. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, η οστική μάζα χάνεται γρηγορότερα από ό,τι έχει δημιουργηθεί.

Η πιθανότητα να αναπτύξει οστεοπόρωση κανείς εξαρτάται εν μέρει από τη μέγιστη  οστική μάζα που επιτεύχθηκε στα νιάτα του. Η μέγιστη οστική μάζα είναι κάπως κληρονομική και ποικίλλει επίσης ανάμεσα στις διάφορες εθνότητες. Όσο υψηλότερη είναι η μέγιστη οστική μάζα σας, τόσο περισσότερο υλικό έχετε “στην οστική τράπεζα” και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξετε οστεοπόρωση καθώς γερνάτε.

Παράγοντες κινδύνου

Μια σειρά από παράγοντες μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ότι θα αναπτύξουν οστεοπόρωση – συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας σας, τη φυλή, τις επιλογές τρόπου ζωής, καθώς και ιατρικές παθήσεις και θεραπείες.

Αμετάβλητοι κίνδυνοι

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση είναι εκτός του ελέγχου σας, συμπεριλαμβανομένων:

• Το φύλο . Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεοπόρωση από ό, τι οι άνδρες.
• Η ηλικία. Όσο μεγαλώνει κανείς, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος οστεοπόρωσης.
• Η φυλή. Είστε σε μεγαλύτερο κίνδυνο οστεοπόρωσης, αν είστε λευκοί ή ασιατικής καταγωγής.
• Οικογενειακό ιστορικό. Έχοντας ένα γονέα ή αδελφό με οστεοπόρωση σας βάζει σε μεγαλύτερο κίνδυνο, ειδικά αν η μητέρα ή ο πατέρας σας είχαν κάταγμα ισχίου.
• Μέγεθος  σώματος. Οι άνδρες και οι γυναίκες που είναι λεπτοκαμωμένοι τείνουν να έχουν υψηλότερο κίνδυνο, επειδή μπορεί να έχουν φτωχότερη οστική «τράπεζα» .

Επίπεδα ορμονών

Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν πάρα πολύ ή πολύ λίγο από ορισμένες ορμόνες στο σώμα τους. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Σεξουαλικές ορμόνες. Τα μειωμένα επίπεδα ορμονών φύλων τείνουν να αποδυναμώσουν το οστό. Η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Οι άνδρες έχουν μια σταδιακή μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης καθώς γερνούν. Θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη που μειώνουν τα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες και θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού που μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες είναι πιθανό να επιταχύνει την απώλεια των οστικής μάζας.

• Προβλήματα θυρεοειδούς με ανισορροπία στην παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης μπορούν να προκαλέσουν απώλεια οστού. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο θυρεοειδής σας είναι υπερδραστήριος ή εάν παίρνετε μακροχρόνια φάρμακο υποκατάστασης της θυρεοειδικής λειτουργίας για τη θεραπεία ενός  θυρεοειδούς που υπολειτουργεί.
• Άλλοι αδένες. Η οστεοπόρωση έχει επίσης συσχετιστεί με υπερπαραθυρεοειδισμό και υπερπλασία επινεφριδίων.

Διαιτητικοί παράγοντες

Η οστεοπόρωση είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που έχουν:

• Χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου. Η δια βίου έλλειψη ασβεστίου παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου συμβάλλει στη μειωμένη οστική πυκνότητα, την πρόωρη οστική απώλεια και τον αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.
• Διατροφικές διαταραχές. Ο σοβαρός περιορισμός της πρόσληψης τροφής αποδυναμώνει τα οστά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
• Γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του στομάχου σας ή να αφαιρέσετε μέρος του εντέρου περιορίζει την ποσότητα της επιφάνειας που είναι διαθέσιμη για την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν εκείνες για να σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος και για άλλες γαστρεντερικές διαταραχές.

Στεροειδή και άλλα φάρμακα

Η μακροχρόνια χρήση από του στόματος ή ενέσιμων κορτικοστεροειδών φαρμάκων, όπως η πρεδνιζόνη και η κορτιζόνη, παρεμβαίνει στη διαδικασία του οστικού μεταβολισμού. Οστεοπόρωση έχει επίσης συσχετιστεί με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση ή την πρόληψη:

• Επιληψίας
• Γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• Καρκίνου
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις μεταμοσχεύσεις οργάνων

Ιατρικές παθήσεις

Ο κίνδυνος οστεοπόρωσης είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν ορισμένα ιατρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των κατωτέρω :

• Κοιλιοκάκη
• Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου(ελκώδης κολίτιδα,ν.Crohn)
• Νεφρική ή ηπατική νόσο
• Καρκίνος
• Συστηματικός ερυθηματώδης Λύκος
• Πολλαπλούν μυέλωμα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Επιλογές τρόπου ζωής

Μερικές κακές συνήθειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Καθιστική ζωή. Οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο καθιστοί έχουν υψηλότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης από ό,τι εκείνοι που είναι πιο δραστήριοι. Οποιαδήποτε μορφή άσκηση και δραστηριότητες που φέρουν βάρος,  καθώς και δραστηριότητες που προωθούν την ισορροπία και την καλή στάση του σώματος είναι ευεργετικές για τα οστά σας. Ειδικά το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα, ο χορός και η άρση βαρών φαίνονται ιδιαίτερα χρήσιμα.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η τακτική κατανάλωση περισσότερων από δύο αλκοολούχων ποτών την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
• Χρήση καπνού. Ο ακριβής ρόλος που παίζει ο καπνός στην οστεοπόρωση δεν είναι σαφής, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η χρήση καπνού αποδύναμώνει τα οστά.

Επιπλοκές

Τα κατάγματα οστών, ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη ή το ισχίο, εαποτελούν  τις πιο σοβαρές επιπλοκές της οστεοπόρωσης. Κατάγματα ισχίου συχνά προκαλούνται από πτώση και οδηγούν  σε αυξημένο κίνδυνο θανάτου εντός του πρώτου έτους μετά τον τραυματισμό στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβούν και αυτόματα χωρίς ιστορικό πτώσεως. Η σφηνοειδής ή η αμφίκοιλη παραμόρφωση των σπονδυλικ΄ων σωμάτων οδηγούν σε κύρτωση και αυτή με τη σειρά της σε αναπνευστικά προβλήματα.

Πρόληψη

Η καλή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της υγείας των οστών σας σε όλη τη ζωή σας.

Πρωτεΐνη

Η πρωτεΐνη είναι ένα από τα δομικά στοιχεία των οστών. Ωστόσο, υπάρχουν άνθρωποι που δεν παίρνουν  άφθονη πρωτεΐνη στη διατροφή τους. Οι ηλικιωμένοι επίσης μπορεί να τρώνε λιγότερη πρωτεΐνη για διάφορους λόγους .Ετσι είναι πιο εύκολο να οδηγηθούν σε αυτό που λέγεται σαρκοπενία. Οι χορτοφάγοι και οι vegans μπορούν να πάρουν αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή τους , εάν αναζητούν σκόπιμα τις κατάλληλες πηγές, όπως σόγια,  ξηροί καρποί,  όσπρια,  σπόροι για vegans και χορτοφάγους, και  γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά για τους χορτοφάγους. Οι παραπάνω ομάδες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ότι αφορά την οστεοπόρωση. Σε ελλιπή πρόσληψη πρωτεϊνης συνιστάται η συμπληρωματική της χορήγηση με τη μορφή σκευασμάτων που περιέχουν καζεϊνη.

.

Σωματικό βάρος

Ο ελαττωμένος δέικτης μάζας σώματος αυξάνει την πιθανότητα απώλειας των οστού και κατάγματα. Ως εκ τούτου, η διατήρηση ενός κατάλληλου σωματικού βάρους είναι καλό για τα οστά ακριβώς όπως είναι για την υγεία γενικά.

Ασβέστιο

Άνδρες και γυναίκες μεταξύ των ηλικιών 18 και 50 χρειάζονται 1.000 χιλιοστόγραμμα ασβεστίου την ημέρα. Αυτό το ημερήσιο ποσό αυξάνεται σε 1.200 χιλιοστόγραμμα όταν οι γυναίκες γίνονται 50 και οι άνδρες γίνονται 70.

Καλές πηγές ασβεστίου περιλαμβάνουν:

• Γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
• Σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά
• Κονσερβοποιημένος σολομός ή σαρδέλες με οστά
• Προϊόντα σόγιας, όπως tofu
• Δημητριακά εμπλουτισμένα με ασβέστιο και χυμό πορτοκαλιού

Ωστόσο, πάρα πολύ ασβέστιο έχει συνδεθεί με πέτρες στα νεφρά και ως εκ τούτου θέλει προσοχή σε χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D ή υπερβολικής κατανάλωσης γαλακτοκομικών σε ασθενείς με ιστορικό νεφρολιθίασης. Αν και ακόμα δεν έχει αποδειχθεί, μερικοί εμπειρογνώμονες προτείνουν ότι πάρα πολύ ασβέστιο ειδικά στα συμπληρώματα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.Η συνολική πρόσληψη ασβεστίου, από συμπληρώματα και διατροφή σε συνδυασμό, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2.000 χιλιοστόγραμμα ημερησίως για άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

Βιταμίνη D

Η βιταμίνη D βελτιώνει την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά ασβέστιο και βελτιώνει την υγεία των οστών και με άλλους τρόπους. Οι άνθρωποι μπορούν να συνθέσουν  τη βιταμίνη D στο δέρμα με τη βοήθεια  το του ήλιου, αλλά αυτό μπορεί να μην είναι μια καλή πηγή αν ζεί κανείς σε υψηλό γεωγραφικό πλάτος ή αν χρησιμοποιείτε τακτικά αντηλιακό ή να αποφύγετε τον ήλιο, λόγω του κινδύνου καρκίνου του δέρματος ή τέλος αν οι λιπαρές ουσίες που χρησιμοποείται στη διατροφή σας δεν βοηθούν στην απορρόφηση της βιταμίνης D.

Για να πάρετε αρκετή βιταμίνη D για τη διατήρηση της υγείας των οστών, συνιστάται οι ενήλικες ηλικίας 51 έως 70 ετών να παίρνουν 600 διεθνείς μονάδες (IU) και  μετά την ηλικία των 70 ετών 800 IU την ημέρα συνδυαστικά από διατροφή και συμπληρώματα.

Οι άνθρωποι χωρίς άλλες πηγές βιταμίνης D και ειδικά με περιορισμένη έκθεση στον ήλιο μπορεί να χρειαστούν απαραίτητα ένα συμπλήρωμα της. Τα περισσότερα βιταμινούχα προϊόντα περιέχουν μεταξύ 600 και 800 IU βιταμίνης D. Τα περισσότερα βιταμινούχα προϊόντα περιέχουν μεταξύ 600 και 800 IU βιταμίνης D.

Συνιστώμενη Ημερήσια Πρόσληψη Βιταμίνης D

Σύμφωνα με τις διεθνείς επιστημονικές οδηγίες :

• Ενήλικες κάτω των 50 ετών χρειάζονται στη διατροφή τους 400-800 IU (Διεθνείς μονάδες) βιταμίνη D, καθημερινά.
• Ενήλικες άνω των 50 ετών χρειάζονται αντιστοίχως, 1000 IU βιταμίνης D σε καθημερινή βάση

Υπάρχουν δύο τύποι συμπληρωμάτων βιταμίνης D.Η βιταμίνη D2, που ονομάζεται και εργοκαλσιφερόλη και η D3, που είναι γνωστή και ως χοληκαλσιφερόλη. Παλαιότερες μελέτες εκτιμούσαν ότι η D3 ήταν καλύτερη επιλογή από την D2, αλλά νεότερες έρευνες απέδειξαν ότι δεν υπάρχει ουσιαστική διαφορά. H μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα βιταμίνης D είναι 4000 IU ημερησίως.

Άσκηση

Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να χτίσετε ισχυρά οστά και να επιβραδύνει την οστική απώλεια. Η άσκηση θα ωφελήσει τα οστά σας ανεξαρτήτως ηλικίας, αλλά θα κερδίσετε τα περισσότερα οφέλη, αν αρχίσετε να ασκείστε τακτικά όταν είστε νέοι και συνεχίσετε σε όλη τη ζωή σας.

Συνδυάστε ασκήσεις ενδυνάμωσης με ασκήσεις που φέρουν βάρος και ισορροπία. Η προπόνηση δύναμης βοηθά στην ενίσχυση των μυών και των οστών στα χέρια και την άνω σπονδυλική στήλη. Οι ασκήσεις που φέρουν βάρος – όπως το περπάτημα, τζόκινγκ, τρέξιμο, αναρρίχηση σκαλοπατιών, π σχοινάκι,  σκι επηρεάζουν κυρίως τα οστά στα πόδια, τους γοφούς και την κάτω σπονδυλική στήλη σας. Ενδείκνυται ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και ισορροπίας όπως το τάι τσι που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πτώσης σας, ειδικά καθώς γερνάτε.

Το κολύμπι, η ποδηλασία και η άσκηση σε μηχανήματα όπως ελλειπτικά μπορεί να προσφέρει μια καλή καρδιαγγειακή προπόνηση, αλλά δεν βελτιώνουν την υγεία των οστών.

Διάγνωση

Η οστική σας πυκνότητα μπορεί να μετρηθεί από μια μηχανή που χρησιμοποιεί χαμηλά επίπεδα ακτίνων Χ για να καθορίσει την αναλογία των ορυκτών στα οστά σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της ανώδυνης δοκιμής, ξαπλώνετε σε ένα παραγεμισμένο τραπέζι καθώς ένας σαρωτής περνά πάνω από το σώμα σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο λίγα οστά ελέγχονται – συνήθως στο ισχίο και τη σπονδυλική στήλη.

Περισσότερες πληροφορίες

• Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοπόρωση
• Δοκιμή οστικής πυκνότητας
• Αξονική τομογραφία

Εμφάνιση περισσότερων σχετικών πληροφοριών

Θεραπεία

Οι συστάσεις θεραπείας βασίζονται συχνά σε μια εκτίμηση του κινδύνου σας να σπάσει ένα οστό στα επόμενα 10 χρόνια χρησιμοποιώντας πληροφορίες όπως η δοκιμή οστικής πυκνότητας. Εάν ο κίνδυνος σας δεν είναι υψηλός, η θεραπεία μπορεί να μην περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και μπορεί να επικεντρωθεί αντ ‘αυτού στην τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου για την απώλεια των οστών και πέφτει.

Βιοφωσφονικά

Για τους άνδρες και τις γυναίκες σε αυξημένο κίνδυνο κατάγματος, τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα οστεοπόρωσης είναι τα διφωσφονικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Αλενδρονάτη
• Riedronate
• Ιμπαντρονικό
• Zoledronic οξύ

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακό άλγος και καούρα-όπως συμπτώματα. Αυτά είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν εάν το φάρμακο λαμβάνεται σωστά.

Ενδοφλέβιες μορφές διφωσφονικών δεν προκαλούν στομαχικές διαταραχές, αλλά μπορεί να προκαλέσει πυρετό, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους για έως και τρεις ημέρες. Μπορεί να είναι πιο εύκολο να προγραμματίσετε μια τριμηνιαία ή ετήσια ένεση από το να θυμάστε να πάρετε ένα εβδομαδιαίο ή μηνιαίο χάπι, αλλά μπορεί να είναι πιο δαπανηρή για να το πράξει.

Μονοκλωνικά αντισώματα

Το Denosumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χορηγείται  κάθε 6 μήνες, για την θεραπεία της οστεοπόρωσης. Η δράση του βασίζεται στην αναστολή του RANKligand, έναν ρυθμιστή της οστεόλυσης, που γίνεται από τους οστεοκλάστες.

Η έγκριση κυκλοφορίας του δόθηκε το 2010 και αφορούσε σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, με οστεοπόρωση, που έχουν αυξημένο κίνδυνο για κατάγματα. Μετά από 10 ετή μελέτη του φαρμάκου, ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του. Σε σύγκριση με τα διφωσφονικά, η denosumab παράγει παρόμοια ή καλύτερα αποτελέσματα οστικής πυκνότητας και μειώνει την πιθανότητα όλων των τύπων καταγμάτων. Η denosumab ενίεται κάτω από το δέρμα κάθε έξι μήνες.

Εάν πάρετε denosumab, ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να το κάνετε επ’ αόριστον. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος καταγμάτων σπονδυλικής στήλης μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Μια πολύ σπάνια επιπλοκή των διφωσφονικών και της denosumab είναι ένα σπάσιμο ή ρωγμή στη μέση του μηρού.

Μια δεύτερη σπάνια επιπλοκή καθυστερεί την επούλωση της γνάθου (οστεονέκρωση της γνάθου). Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια επεμβατική οδοντιατρική διαδικασία, όπως η αφαίρεση ενός δοντιού.

Θα πρέπει να έχετε μια οδοντιατρική εξέταση πριν από την έναρξη αυτών των φαρμάκων, και θα πρέπει να συνεχίσετε να φροντίζετε καλά τα δόντια σας και να βλέπετε τον οδοντίατρό σας τακτικά ενώ σε αυτά. Βεβαιωθείτε ότι ο οδοντίατρός σας ξέρει ότι παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

Θεραπεία που σχετίζεται με τις ορμόνες

Οιστρογόνα, ειδικά όταν ξεκίνησε αμέσως μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας. Ωστόσο, η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καρκίνου του ενδομητρίου, καρκίνου του μαστού και, ενδεχομένως, καρδιακών παθήσεων. Ως εκ τούτου, τα οιστρογόνα χρησιμοποιείται συνήθως για την υγεία των οστών σε νεότερες γυναίκες ή σε γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης απαιτούν επίσης θεραπεία.

Η Raloxifene μιμείται ευεργετικές επιδράσεις των οιστρογόνων στην οστική πυκνότητα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, χωρίς ορισμένους από τους κινδύνους που σχετίζονται με τα οιστρογόνα. Λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου του μαστού. Οι εξάψεις είναι μια κοινή παρενέργεια του. Η ραλοξιφαίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Στους άνδρες, οστεοπόρωση μπορεί να συνδέεται με μια σταδιακή ηλικία που σχετίζονται με τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης. Θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της χαμηλής τεστοστερόνης.

Φάρμακα για την κατασκευή οστών

Εάν δεν μπορείτε να ανεχθείτε τις πιο κοινές θεραπείες για την οστεοπόρωση – ή αν δεν λειτουργούν αρκετά καλά – ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την προσπάθεια:

• Τεριπαρατίδη . 

Αυτό το ισχυρό φάρμακο είναι παρόμοιο με την παραθυρεοειδική ορμόνη και διεγείρει τη νέα ανάπτυξη των οστών. Χορηγείται με ημερήσια ένεση κάτω από το δέρμα. Μετά από δύο χρόνια θεραπείας με τεριπαρατίδη, ένα άλλο φάρμακο οστεοπόρωσης λαμβάνεται για να διατηρηθεί η νέα ανάπτυξη των οστεοβλαστών.

• Denosumab

Για την πρόληψη και την θεραπεία της οστεοπόρωσης στην Ελλάδα είναι εγκεκριμένα από τον ΕΟΦ (Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων) φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο καταγμάτων. Τα φάρμακα αυτά μπορεί να λειτουργούν με δύο τρόπους : (α) Να μειώνουν ή να σταματούν την απώλεια οστικής μάζας και (β) να δημιουργούν νέα οστική μάζα. Τα φάρμακα αυτά έχουν έγκριση για θεραπεία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες , άνδρες με οστεοπόρωση και πάσχοντες από οστεοπόρωση λόγω χρόνιας χορήγησης κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

• Μπορείτε να πληροφορηθείτε για την κατάσταση της οστικής σας υγείας κάνοντας μια μέτρηση οστικής πυκνότητας. Μια μέτρηση οστικής πυκνότητας δείχνει αν κάποιος έχει φυσιολογική οστική πυκνότητα, χαμηλή οστική πυκνότητα (οστεοπενία) ή οστεοπόρωση. Είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί να διαγνώσει την οστεοπόρωση. Όσο χαμηλότερη οστική πυκνότητα έχετε τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος κατάγματος. Το αποτέλεσμα της εξέτασης που κάνατε για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας θα βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει για τον τρόπο αντιμετώπισης και την αποφυγή των καταγμάτων.
• Άτομα με υψηλό κίνδυνο για οστεοπορωτικό κάταγμα πρέπει να συμβουλεύονται άμεσα τον ιατρό τους για την επιλογή θεραπείας που τους αρμόζει. Άτομα που έχουν ήδη υποστεί κάταγμα σε σπόνδυλο (σπονδυλική στήλη) ή στο ισχίο ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία και στη συντριπτική πλειοψηφία χρειάζονται να λάβουν θεραπεία για οστεοπόρωση. Άτομα που έχουν υποστεί κάταγμα σε άλλα μέρη του σκελετού μπορεί να ανήκουν και αυτά στην ίδια κατηγορία.
• Στην περίπτωση που η μέτρηση οστικής πυκνότητας που έχετε κάνει δείχνει ότι έχετε χαμηλή οστική μάζα, το εργαλείο FRAX μπορεί να βοηθήσει σημαντικά τον ιατρό σας να πάρει απόφαση για το αν θα πρέπει να σας χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή ή όχι. Ο δείκτης FRAX χρησιμοποιεί τη μέτρηση καθώς και άλλες παραμέτρους του ιατρικού ιστορικού σας για να υπολογίσει τον κίνδυνο που διαφαίνεται να υποστείτε κάταγμα του ισχίου τα επόμενα 10 έτη.

Πόσο καιρό πρέπει να διαρκεί η λήψη της φαρμακευτικής αγωγής

• Λόγω απουσίας κλινικών μελετών ευρείας κλίμακας πάνω στο θέμα αυτό (βρίσκονται σε εξέλιξη αρκετές), ο προσωπικός σας ιατρός θα πρέπει να κρίνει αναλογιζόμενος πολλούς παράγοντες- όπως την μέτρηση οστικής πυκνότητας στην οποία υποβληθήκατε, το φύλο, την ηλικία, την παρουσία καταγμάτων, τις καθημερινές σας συνήθειες(αλκοόλ, κάπνισμα, διατροφή) και τα συνοδά ιατρικά προβλήματα σας- ώστε να πάρει απόφαση για το αν θα πρέπει αν συνεχίσετε, να σταματήσετε ή να αλλάξετε φαρμακευτική αγωγή.
• Η σωστή ιατρική πρακτική είναι προφανώς η εξατομίκευση του προβλήματος και το καλύτερο θα ήταν η επανεκτίμηση της αγωγής κάθε έτος. Όσοι λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με διφωσφονικά, θα πρέπει να συζητήσουν με τον ιατρό τους το θέμα της συνέχισης ή όχι της αγωγής μετά την παρέλευση 3 με 5 ετών. Όσοι λαμβάνουν αγωγή με παραθορμόνη ή τεριπαρατίδη πρέπει να σταματήσουν την αγωγή στους 24 μήνες ή να αλλάξουν φαρμακευτική αγωγή. Προσοχή όμως, δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνετε αποφάσεις για τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής σας ερήμην του προσωπικού σας ιατρού.
• Όταν ένα άτομο παρουσιάζει καλή ανταπόκριση στην αγωγή μπορεί να τεθεί στη λεγόμενη «περίοδο διακοπών από το φάρμακο» (“drug holiday”). Είναι μια περίοδος στην οποία διακόπτεται η χορήγηση του φαρμάκου (συνήθως διφωσφονικού) και παρακολουθείται ο ασθενής με μετρήσεις οστικής πυκνότητας. Η περίοδος αυτή συνήθως έρχεται στα πέντε χρόνια μετά την θεραπεία, ενώ κάποιοι ειδικοί την εφαρμόζουν όταν ο ασθενής έχει βελτίωση η σταθερή τιμή στην οστική πυκνότητά του σε μετρήσεις που απέχουν 2 έτη μεταξύ τους, γεγονός που δείχνει καλή ανταπόκριση στην αγωγή.
• Πρέπει να σημειώσουμε ότι υπάρχουν ιατροί που ακολουθούν αυτή την τακτική και άλλοι που δεν χρησιμοποιούν την «drug holiday». Τα αποτελέσματα των μελετών πάντως δεν την επιδοκιμάζουν, ούτε την αποδοκιμάζουν.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Αυτές οι προτάσεις μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης οστεοπόρωσης ή το σπάσιμο των οστών:

• Μην καπνίζεις. Το κάπνισμα αυξάνει τα ποσοστά απώλειας οστού και την πιθανότητα κατάγματος.
• Αποφύγετε το υπερβολικό αλκοόλ. Η κατανάλωση περισσότερων από δύο αλκοολούχων ποτών την ημέρα μπορεί να μειώσει το σχηματισμό των οστών. Όντας υπό την επήρεια αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσης.
• Αποτρέψτε τις πτώσεις. Φορέστε χαμηλά τακούνια και παπούτσια με σόλες αντιολησθητικές .Ελέγξτε το σπίτι σας για καλώδια,χαλάκια  και ολισθηρές επιφάνειες που μπορεί να  προκαλέσουν πτώση. Κρατήστε τα δωμάτια φωτισμένα ακόμη και τη νύχτα, εγκαταστήστε  χερούλια ακριβώς μέσα και έξω από την πόρτα ντους σας, και σιγουρευτείτε ότι μπορείτε να ξαπλώσετε  και να σηκωθείτε από το κρεβάτι σας εύκολα.

Εναλλακτική ιατρική

Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι ορισμένα συμπληρώματα, όπως η βιταμίνη Κ-2 και η σόγια, μπορεί να βοηθήσει χαμηλότερο κίνδυνο κατάγματος στην οστεοπόρωση, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να αποδείξουν τα οφέλη και να καθορίσουν τους κινδύνους.